שלום וברכה
אני בן 37

שלום וברכה
אני בן 37 מובחן HDD ולקוח ריטלין מזה 4 שנים ו LA30 מזה שנה.
כיום לאחר תאונת דרכים מלפני 3 שבועות היה לי הצלפת שוט ב"ה.
יש לי מאז טנטוס חזק מאוד ומרגיש אי שיווי משקל ברגל ימין. (כמובן יש כאבי צוואר, גב תחתון ורגל ימין בפרט)
כמו כן לקוח בלילה אסיבל בשביל לישון.

השאלה היא שהיום אני סובל מחרדה ופחד ובעיקר אני מרגיש פחות מרוכז עם הריטלין.

האם יש קשר ? האם להפסיק מינון או הגדלת וכו ?
בתודה מראש על הכוונתך

יוסי חדד
נשוי + 4

שלום יוסי,
שינויים נפשיים לאחר טראומה הם נורמליים. עברת זעזוע קשה ופתאומי שהותיר בך צלקות. לאחר אירוע טראומטי די סביר והגיוני שישארו גם צלקות נפשיות. כל אדם יגיב בצורה של מתח כאשר הוא נחשף לטראומה פתאומית, הראיה לכך היא נפגעי הקסאמים. הפתאומיות של התאונה ורמת הסיכון שלה הכנסיו אותך ממצב של חיים רגילים ושקטים למצב של כוננות. הדוגמא הטובה ביותר לכך היא אותו חתול שרובץ בשמש אבל קופץ על רגליו תוך עשירית שניה כאשר הוא חש סכנה. אותו דבר אצלך. הגוף שלך עדיין בכוננות. כאשר אתה מתוח אז אתה תמיד פחות מרוכז...הגוף מחכה לסכנה ומקבל תזכורת יומית מן הצוואר הכואב, הטינטון וכו''. לכל אלה מתלווה העובדה שאתה מאובחן (לדבריך) כסובל מ-ADD. אנשים שסובלים מ-ADD יכולים להיות בעלי נטיה להתפתחות מצבי חרדה. יכולים, לא חייבים. בכל מקרה, היות ועבר פרק זמן קצר מאז התאונה יכול מאוד להיות שהטיפול התרופתי ע"י ווליום יקל עליך. אני לא הייתי פוסל לקיחת כדור הרגעה גם במהלך היום על מנת להקל על מצבי מתח וגם להקל על מתח השרירים בצוואר. בכל מקרה מה שלדעתי יהיה הנכון ביותר לעשות מבחינתך הוא להמשיך באותה צורה שאתה מטפל בעצמך למשך שבוע-שבועיים נוספים, אבל בכל מקרה תקבע תור לפסיכיאטר המטפל שלך למועד קרוב של שבועיים שלושה. הסיבה היא שאם התסמינים לא חולפים תוכל תוך זמן קצר להפגש איתו לחשוב על טיפול אחר. אם התסמינים חלפו אז לא הפסדת כלום ותמיד תוכל לבטל את התור.


בברכה,

דר'' רוני ומוש
פסיכיאטר בכיר

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL דר' רוני ומוש

יוסי שלום, אינני מומחה בבעייתך, אך אמליץ לך על מספר שאלות שכדאי ל ב ר ר עם ה ר ו פ א:
* ריטלין יכול לגרום נדודי שינה. יתכן שהפעילות הממושכת של טבליות LA גורמת לכך.
* שילוב ריטלין עם תרופות אחרות עלול להיות בעייתי. האם נטלת תרופות נגד כאבים ? יש להיזהר במיוחד עם טרמדול (טרמדקס, טרמל) ועם תרופות אנטי-דיכאוניות רבות. (לא ידוע על תגובה בין אסיול (אסיבל) לריטלין)
* גם ריטאלין וגם אסיול הן תרופות ממכרות. האם ניתן להיגמל מהן וכיצד? (ידוע לי שטיפול קוגניטיבי-התנהגותי נמצא במחקרים האחרונים כיעיל מאד).

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL ד"ר ניר צבר

---