רוצה להתייעץ עם מומחים בוידאו? לחץ כאן

שאלות ותשובות - יילוד וגינקולוגיה

מומחי KOL בתחום בריאות האישה >> יילוד וגינקולוגיה :
דר' מני אלקלעי MD, דר' יורם גלעדי MD, דר' יורם גלעדי MD, דר' בוריס סחנוביץ MD, דר' יובל אור MD, גב' עדה אטיאס, דר' אבי בן-הרוש MD, דר' גיא גוטמן MD, דר' יוסף טל MD, דר' יובל עוז MD, דר' יוסף פקטור MD, פרופ' ירון צלאל MD, דר' רון רוזנברג MD

פנה לעסק / מומחה ביילוד וגינקולוגיה

בריאות האישה >> יילוד וגינקולוגיה

ביוץ בנידה

שלום ד"ר
שמי מאיה בת 27 ואני נשואה חודשיים, ולאחר החתונה החלטתי לישמור נידה.
בטבילה האחרונה שיתפתי את הבלנית שלי בבעיה שיש לי בעיניין, והבעיה היא כזאת:
המחזור שלי 6-7 ימים, לאחר מכן אני שומרת 7 נקיים ולאחר מכן יש לי רק שבוע אחד לבעלי...זאת אומרת שאני מקבלת מחזור כל 21 יום בדיוק! אין לי דימומים והמחזור מדוייק על היום! אבל אני מפחדת שהביוץ יוצא בימים הנקיים...ולא אוכל להכנס להריון...לא הייתי רוצה להתחיל בטיפולים וכדורים, כי אני בחורה בריאה ואין לי שום בעיות, האם יש פתרונות לבעיה כזאת? ואם אצטרך לקחת כדורים האם יש משהו שיוכל לעזור לי?

אין דרך אחרת לדחות את הביוץ פרט לטיפול הורמונלי בכדורים
בהצלחה

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL דר' גיא גוטמן MD

מאיה שלום,
יתכן בהחלט שאת "מפספסת" את הביוץ. יש צורך בייעוץ פרטני לאחר ביצוע הבדיקות המתאימות.
בהצלחה
ד"ר אבי בן-הרוש
לקביעת פגישת ייעוץ- 050-5589013

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL דר' אבי בן-הרוש MD

[30774] שלח לחבר:

הדפס:

הוסף תגובה:

תמיכת הורמונים בהריון

שלום דר'
אני נשואה 4 שנים ללא ילדים .
נכנסתי להריון לפני כמה חודשים בעזרת איקקלומין ועברתי הפלה בשבוע 7 עם תמיכה של PROGESTERONE .
ועכשיו אני בהריון בשבוע 7+ 4 ימים עם 2 עוברים .
שבוע שעבר עשיתי בדיקת דם ואולטרסאונד:
BETA-HCG – 21343.0
ESTRADIOL – 6502
PROGESTERONE -190.8
.אני מזריקה קלקסן כדי שלא יהיה בעיה בדם כי עברתי תאונה לפני שנה וחצי הפגיעה הייתה ברגל ובגב.
אני סובלת מבחילות , עודף רוק , חוסר תאבון , צריבות ,סחרחורות וכאבי ראש שלא פוסקים שבוע שעבר דיממתי כמה פעמים עם גושים שחורים וזה הפסיק. ביצעתי אולטרסאונד והיה להם דופק . ביום שישי שוב דיממתי הרופא התורן נתן לי לקחת דופסטון , וזה עשה לי תופעת לוואי של התכווציות בבטן כאבי ראש טעם מר בפה שהחמירו וכו' והפסקתי לקחת את הכדור.
עשיתי היום אולטרסאונד והיה ל 2 העוברים דופק אבל לאחד מהם הדופק היה איטי .
ובבדיקת דם התוצאה היתה :
BETA-HCG - 100000
ESTRADIOL - 21505
PROGESTERONE - 190.8
הרופא נתן לי מרשם לקנות endometrin דרך הנרתיק .
רציתי לדעת עם התשובות של הבדיקות דם תקינות ?
ומה זה אומר דופק איטי?
והאם אני צריכה לקחת את התמיכה endometrin ? {האם באמת הערך PROGESTERONE נמוך? האם לאור ההיסטוריה של ההפלה הוא נתן לי את זה או שבאמת יש חוסר בהורמון וזה יכול להפריע לעובר? אני מעדיפה לא לקחת הורמונים אם לא צריך ובמיוחד שהפרוגסטרון מגדיל את הסיכון להופעת קרישי דם }
תודה רבה
רחלי

שלום רחלי!

קודם כל לדעתי אין צורך בבדיקות BHCG חוזרות כי הן לא תורמות דבר. מה שקובע הן בדיקות ה- US. כל עוד יש דופק צריכים להיות אופטימיים. נכון שדופק חלש יכול להעיד על הריון לא תקין אך כל עוד יש דופק המשיכי להאמין וחזרי על ה- US עוד שבוע. לגבי האנדומטרין הדעות חלוקות אך אני חושב שזה לא יזיק אם כן תקחי התרופה.

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL פרופ' ירון צלאל MD

רחלי שלום, את יכולה לקחת אנדומטרין. לא ברור לי לחלוטין הטיפול בקלקסן. שאלתך היא מורכבת ורבת פרטים. במידה ותהיי מעוניינת את יכולה לקבוע פגישת ייעוץ. ד"ר בן-הרוש 050-5589013

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL דר' אבי בן-הרוש MD

[30727] שלח לחבר:

הדפס:

הוסף תגובה:

מזה כשנה וחצי אני

מזה כשנה וחצי אני סובלת ממתן שתן לא רצוני. השתן "בורח" לי למרות שאינני בשרותים, ולמרות שלא תכננתי זאת. השתן, אומנם בכמות קטנה יחסית, יוצא ללא שליטה. מה יכולה להיות הסיבה להרטבה לא רצונית זו?

שלום רב
המצב אותו את מתארת מוגדר כדליפת שתן.
דליפת שתן היא פליטת שתן באופן לא רצוני, ויכולה להיות ממספר סוגים:

דליפת שתן במאמץ
דליפת שתן מדחיפות
דליפת שתן מעורבת
דליפת שתן ממילוי יתר
דליפת שתן קבועה

דליפת שתן במאמץ
דליפת שתן המתרחשת תוך הפעלת לחץ תוך בטני, במצבים כמו: שיעול, עיטוש, צחוק, הרמת משא וכו''. דליפת שתן במאמץ שכיחה בנשים בהריון ולאחר הלידה, וכן מופיעה בשכיחות גבוהה בנשים בנות 40 ומעלה , ללא קשר ללידה. דליפת השתן במאמץ בהריון ולאחר הלידה היא בד"כ הפיכה. כ – 40-50% מהנשים בהריון מדווחות על דליפת שתן במאמץ בדרגות חומרה שונות ורק 5-10% ממשיכות להתלונן לאחר הלידה. במידה ודליפת השתן מתמידה לאחר הלידה - מומלץ לפנות להערכה וטיפול רפואי. גם ספורטאיות מדווחת על דליפת שתן במאמץ, בעיקר אלו הקופצות קפיצות גבוהות או מרימות משקלות.

דליפת שתן מדחיפות
דליפת שתן המתרחשת תוך דחף חזק להשתין. הגורמים לדחף להשתין שונים, והמצב המדגים דליפת שתן מדחיפות היא תחושת הלחץ להשתין כאשר מכניסים מפתח לפתח הדלת, ודליפת שתן מתרחשת לפני ההגעה לשירותים. גורמים נוספים המגבירים את תופעת דליפת השתן מדחיפות היא מגע עם מים זורמים כדוגמת שטיפת כלים, צחצוח שיניים או כניסה למקלחת. בד"כ מצב זה מלווה בדחיפות ותכיפות במתן שתן, וכן בהשתנה לילית תכופה (נוקטוריה). סוג זה של דליפת שתן שכיח יותר בנשים לאחר גיל המעבר, אך יכול להופיע גם בנשים צעירות. שכיחות דליפת שתן מדחיפות היא כ – 50% ממקרי דליפת השתן הלא רצונית, והשכיחות היחסית עולה עם הגיל. סוג זה של דליפת שתן מאד מתסכל וגורם לשינוי משמעותי באיכות החיים. נשים הסובלת מדליפת שתן מדחיפות תלויות באופן נואש במיקום שירותים, ובמקרים רבים יתכננו את היציאה מביתם ע"פ מיקום שירותים. במהלך הברור של דליפת שתן מדחיפות יש לשלול זיהומים חוזרים במערכת השתן, אבנים, בעיה נוירולוגית שמקורה בעמוד השדרה או גידול בשלפוחית. מרבית המקרים נגרמים מסיבה לא ידועה (אידיאופטית).

דליפת שתן מעורבת
דליפת שתן המערבת שני מרכיבים של דליפת שתן – דליפת שתן במאמץ ודליפת שתן מדחיפות (ראה פרוט כנ"ל). בד"כ מקובל במקרים אלו להתחיל בטיפול תרופתי במרכיב של דליפת השתן מדחיפות, ורק אם אין שיפור קליני, מוצעות אופציות טיפול בדליפת השתן במאמץ, הכוללות גם אופציות כירורגיות.

דליפת שתן ממילוי יתר
דליפת שתן המתרחשת במילוי עודף של שלפוחית השתן. מצבים אלו קורים בבעיות עצבוב של שלפוחית השתן (כגון: לאחר פגיעות עמוד שדרה) או במצבים חסימתיים של השלפוחית, בהם השלפוחית לא מתרוקנת (כגון: צניחה של אברי האגן או לאחר ניתוח באגן). מצב זה יכול להתרחש גם לאחר לידה, כאשר ישנה פגיעה עצבית חולפת לשרירי האגן כתוצאה מאילחוש אפידורלי. דליפה השתן ממילוי יתר מתרחשת ללא התראה, ובד"כ הנשים לא יחושו ששלפוחית השתן מלאה ולא מתרוקנת.

דליפת שתן קבועה
דליפת שתן המתרחשת באופן קבוע ללא קשר לפעילות, תחושות או מילוי יתר. זהו אחד המצבים הקשים ביותר של דליפת שתן לא רצונית. מצב זה נגרם מחוסר תפקוד מלא של הסוגר השופכתי או ממצבים של קשר פתולוגי בין מערכת השתן התחתונה לנרתיק (נצור או fistulae). מצבים אלו דורשים אבחון מדויק של הפתולוגיה ובד"כ תיקון ניתוחי של הבעיה.

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL דר' מני אלקלעי MD [ לפרטים על דר' מני אלקלעי MD ]

[30571] שלח לחבר:

הדפס:

הוסף תגובה:

בתחילת השבוע הפיפי יתחיל

בתחילת השבוע הפיפי יתחיל לשרוף לי עשיתי בדיקת שתן ובמקביל הרופאה נתנה לי אנטיביוטיקה בשם מיקרודיל בבדיקה אובחן כי יש לי חיידקי קולי 100000 . האנטיביוטיקה לא עשתה לי טוב האם יש אנטיביוטיקה אחרת שיכולה לעזור?(עשתה לי בחילות וכאבי ראש חזקים).

את צריכה לפנות או לאורולוג או לרופא משפחה שיסתכלו על תרבית השתן וייטפלו לפי הרגישות

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL פרופ' ירון צלאל MD

עליך לגשת לרופאה שלך שתתאים לך את האנטיביויטקה לפי רגישות החידק. בכל תרבית המעבדה נותנת רשימת סוגי אנטיביוטיקה להם החידק רגיש.

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL דר' יובל אור MD

נסי זינאט 250 פעמיים ביממה 5 ימים

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL דר' גיא גוטמן MD

[30323] שלח לחבר:

הדפס:

הוסף תגובה:

שלום וברכה אישתי עברה

שלום וברכה אישתי עברה לידה בניתוח קיסרי ועכשיו היא בהריון שוב השאלה האם חותכים את אותה תלקת או יוצרים חיתוך מחדש ולא אסטטי
תודה רבה על התשובה והמשך יום טוב

במידה ואשתך תצטרך לעבור נתוח קיסרי חוזר, הנתוח יהיה באותו חתך בטני

בהצלחה

פרופ' צלאל

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL פרופ' ירון צלאל MD

החתך מתבצע על אותה צלקת, והתוצאה הקוסמטית דומה לזו של הניתוח הראשון, בד"כ מעט פחות מוצלח.

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL דר' גיא גוטמן MD

[30292] שלח לחבר:

הדפס:

הוסף תגובה:

שלום רב !
בתי

שלום רב !
בתי בת 36 וזהו הריון ראשון שלה.
במהלך החודש הראשון להריון שלה לקחה 3 כדורי לוריבן(לא ביחד) . לפי מה שמצאתי באינטרנט -לוריבן הוא כדור שעלול להזיק לוולד. מה הסיכוי שיוולד לה ילד פגוע? והאם היא צריכה לקחת בחשבון עשיית הפלה.

שלום רב
עליך לפנות למרכז לטרטולוגיה בירושלים ושם יש את כל המידע הרלוונטי (02- 6243669)

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL פרופ' ירון צלאל MD

[30288] שלח לחבר:

הדפס:

הוסף תגובה:

מעוניינת לדעת כל מה

מעוניינת לדעת כל מה שאפשר על vba2c , בארץ.
כל מידע יעזור , כולל חדרי לידה שתומכים בשיטה, רופאים, מאמרים , הפניות המלצות וכל דבר שיעזור.
אני בשבוע 37 , לקראת לידה חמישית בע"ה , שמתוך ה-4הלידות הקודמות , 2 היו בקיסרי , ואני לא מעוניינת בקיסרי נוסף, למרות המדיניות המקובלת כיום. אני יודעת שזה אפשרי בלידה פרטית(שעולה המון ) ,אשמח לקבל מידע על אופציות נוספות.
תודה מראש

שלום רב,
למיטב ידיעתי שני בתי חולים יכולים להציע אופציה שכזאת (שערי צדק בירושלים, מעיני ישועה בבני ברק).
כמובן שעלייך לפנות לייעוץ מתאים במקומות אלו.
בכל מצב של שקילת לידה וגינלית לאחר 2 ניתוחים קיסריים כדאי לשקול היטב את היתרונות והחסרונות של כל אופציה, ואני מניח שתיארו בפנייך את הסיכון המוגבר לקרע של הרחם במהלך לידה והשלכות אימהיות/עובריות של מצב זה.
בכל מקרה, ממה שאני מכיר, הדרישות המינמליות כדי לאפשר זאת תלויים בכך שהאישה ילדה לידה וגינלית בעבר, שמדובר בהתחלת לידה ספונטנית (לא בהשראת לידה) ושבמהלך הלידה אין שימוש בפיטוצין לצורך הגברת צירים.
בהצלחה.

התשובה ניתנה על ידי מומחה KOL דר' אבי בן-הרוש MD

[29928] שלח לחבר:

הדפס:

הוסף תגובה:

[1]

חזרה לאינדקס>>

***